Critères de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde
2016/07/04 16:33:31
Pour toute maladie devrait être le diagnostic précoce et le temps de traitement, de façon à obtenir de bons résultats.Fin de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, car de nombreux ont de multiples lésions articulaires et typique de difformité, donc le diagnostic multiples sans difficultés.Mais à un stade précoce de cette maladie, seuls quelques - uns des atteintes articulaires, le diagnostic est souvent plus difficile.En particulier le joint unique de la polyarthrite rhumatoïde, la performance de l'histoire et ne doit pas être confirmé par la clinique.Alors, comment diagnostiquer correctement les rhumatismes?à solliciter l'avis d'experts après les ACR, en 1958, proposé après le diagnostic standard, modifier actuellement, cette norme sont très national.En outre, le marché intérieur est également présenté des normes concernant le diagnostic de cette maladie.Sont présentés comme suit:
(1) les normes concernant le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde, les ACR
1. La raideur matinale.
2. Au moins une articulation lorsque l'activité de douleur ou de tendresse (pour les médecins voient).
3. Au moins un gonflement des articulations (tissus mous de l'hypertrophie ou pleural et non de l'ostéoporose, les médecins voient).
4. Au moins un gonflement des articulations (pour les médecins voient, de temps de deux articulations impliquées dans l'intervalle ne doit pas dépasser de plus de 3 mois).
5. La symétrie de gonflement des articulations (pour les médecins voient), en violation de l'articulation avec un des deux côtés de la machine. (si la violation de l'articulation interphalangienne proximale de l'articulation métacarpo - phalangienne ou d'occlusion, lors de FDA3 avec des articulations ne doivent pas totalement symétrique).Impliquant l'articulation interphalangienne distale de ne pas satisfaire à cette norme.
6. Nodule osseux ou de l'extension d'articulations à proximité de la protubérance latérale (pour les médecins voient).
7. Des rayons X standard de voir (à l'exception de l'ostéoporose, il doit y avoir de l'ostéoporose existant à proximité de l'articulation affectée).
8. Le facteur rhumatoïde positif.
9. Le liquide synovial de mucine dans la solidification est mauvaise.
10. Une pathologie synoviale la modification suivante dans trois ou plus de trois: l'hyperplasie des villosités évident; la surface de la prolifération de cellules synoviales et forme une barrière en forme de cellules inflammatoires chroniques; clair (principalement des lymphocytes et cellules de plasma) l'infiltration et la tendance à former des ganglions lymphatiques; la surface ou entre les fibres dans la matière dense; dépôt de nécrose focale.
11. L'Organisation de nodule sous - cutanée dans la modification de la zone focale doit afficher un centre de cellule macrophage, autour de la grille et de la couche la plus à l'extérieur de l'hyperplasie des cellules inflammatoires chroniques.
Typique de la polyarthrite rhumatoïde: le critère de diagnostic pour le projet susmentionné de sept.De 1 à 5, de symptômes d'arthrite au moins doit durer 6 semaines.
Sûr de la polyarthrite rhumatoïde: dans son diagnostic doit être le point 5.De 1 à 5, de symptômes d'arthrite au moins doit durer 6 semaines.
Peut - être la polyarthrite rhumatoïde: dans son diagnostic doit être le point 3 alinéa, de 1 à 5, au moins 1.Les symptômes d'arthrite au moins doit durer 6 semaines.
De la polyarthrite rhumatoïde suspecte: son diagnostic pour les deux, et la durée des symptômes de l'articulation ne doit pas être à moins de 3 semaines:
(1) la raideur matinale.
Quand la douleur de tendresse et activités (pour les médecins voient), par lots ou en continu au moins 3 semaines.
Le gonflement des articulations ou des antécédents de le voir.
La voie sous - cutanée des nodules (pour les médecins voient).
5) de la vitesse de sédimentation accrue, de protéine C - réactive positif.
L'iritis (sauf dans de l'arthrite, de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants, sinon de valeur douteuse).
(2) Les critères de diagnostic national (médical national de 1988 modifiant la liaison de maladies rhumatismales, adopté par la Conférence universitaire)
Les symptômes: pour petites articulations, principalement, de multiples articulations multiples de gonflement ou de petites articulations de symétrie de gonflement (unique doit être sérieux et identifier d'autres symptômes d'arthrite, pendant au moins 6 semaines ou plus), la raideur matinale.
L'implication des signes: gonflement des articulations de tendresse, limitée, de l'activité fonctionnelle ou une malformation, ou la spondylarthrite, certains cas peuvent avoir des sous - cutanée de nodules.
Des examens de laboratoire (3): RF (facteur rhumatoïde) positive, ESR (ESR) augmente rapidement.
Inspection aux rayons X la clé: des atteintes articulaires typique de la polyarthrite rhumatoïde par rayons X le voir.
Pour les patients présentant des signes et symptômes ci - dessus, ou d'une combinaison de la RF positif, de diagnostic ou de rayons X qui peut être typique.Et il y a comme suit la stadification.
(1) précoce: la plupart des articulation affectée est limitée de gonflement et activités, mais de rayons X affiche uniquement le gonflement de tissus mous et de l'ostéoporose.
Partie II à moyen terme: l'activité fonctionnelle de l'articulation affectée significativement limitée, de rayons X et de différents degrés de pincement articulaire de l'os de la corrosion.
3) avancé: la plupart des articulation affectée dans une malformation ou activités de la spondylarthrite, difficile, les rayons X montre des articulations de graves dommages, la dislocation ou de fusion.